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10 所有醫生都不想碰上的殺手 羊水栓塞(第2頁,共2頁)

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戴阿姨的男人徹底慌了神,抽身就要去找秤砣,我媽一把拉住他說:「老吳,出大事兒了,咱別瞎折騰了,趕緊送醫院吧。」

她家男人渾身力氣正不知道往哪兒使,聽了我媽的話恍然大悟,一把卸下半扇門板,街坊鄰居七手八腳把戴阿姨往人民醫院送。

好不容易折騰到搶救室,醫生摸了摸戴阿姨的脖子,又聽了聽心臟說:「沒希望了,人都死就生兒了,趁熱乎趕緊穿壽衣、料理後事吧。」

我媽還算懂些醫學常識,壯著膽子翻開戴阿姨的眼皮,兩個觸目驚心的大黑瞳孔跳入眼簾,她心一沉,心想這下沒救了。生孩子本是喜事,竟然轉眼變成喪事,可憐的孃親和她那沒見天的倒霉孩子一起走了,這才真是「黃泉路上無老少」。

「戴淑蘭的小孩就是被那道青龍帶走的,青龍也帶走了她自己的魂兒。」我媽眼睜睜看著一個好好的大活人生孩子愣給生死了,打那以後,她本來不多的奶水徹底斷了流。「兒的生日,母的難日。」我媽講完戴阿姨的故事之後脫口而出這句話。那一刻和那以後,這話一直華麗麗地擊中了我。多年來儘管生活並不寬裕,但每年9月生日的那個煮雞蛋,我都是主動遞上,讓我媽吃第一口。

***

學醫後,我猜戴阿姨死於「羊水栓塞」。胎兒在媽媽子宮裡只是喝羊水排小便,不吃不拉不喘氣,營養全靠一根臍帶連線的胎盤輸送。胎盤是掛在子宮上的發動機,源源不斷地進行母胎之間的物質交換。胎兒被胎膜包裹,游弋在羊水之中。胎膜不厚,像煮沸晾涼後結出的奶皮,分兩層,靠母親的一層粗糙,叫絨毛膜,靠胎兒的一層薄如蟬翼,叫羊膜。

分娩過程中,胎膜多因子宮腔產生的壓力自然破裂。我媽說她看到戴阿姨用勁的時候,有青龍從下身騰躍而出,這一定是羊膜破了。此時,宮腔內壓力巨大,甚至高過人的動脈血壓,如果你回憶一下電影里人抹脖子自殺時,割破頸動脈一腔熱血狂飆而出的情景,就可以想象破膜時羊水噴湧的速度和模樣,而且羊水是青白色的,可不就像一道青龍飛出嘛。

我們這些菜鳥剛進產房的時候,總是早早穿好手術衣,戴好消毒手套,然後一雙眼睛死盯著病人屁股隨時準備接生。因為全部注意力都集中在陰道口,自然破膜的瞬間,我們常被噴得滿臉滿身的羊水,又不敢瞎咋呼亂叫喚,只能堅持到胎兒胎盤娩出,檢查軟產道有無裂傷,最後縫合完側切傷口再下臺清洗。除了被噴,過去的產科醫生還使用玻璃吸管清理新生兒鼻咽部的羊水,用力不當或者羊水太多的話,很可能直接把羊水吸進嘴裡。

羊水的氣味就像京城五月的槐花,產房裡永遠瀰漫著精液一般的味道。

破膜瞬間的壓力,不僅超過動脈壓,更大大超過母體靜脈壓。大部分羊水隨胎膜破裂,從陰道噴湧而出,這時,一小部分羊水可能被擠入破損的微血管,進入母體的血液迴圈。足月妊娠的羊水並不像純淨水一般清澈透明,而是略顯渾濁,其中除了水分,另有無機鹽、白細胞、白蛋白、尿酸鹽、大量的激素和酶,還懸浮著很多片狀有形物質,包括胎兒表面如雪花膏一樣的凝脂、胎兒不斷長大後脫下的皮屑,以及柔軟的胎毛。

這些有形物質就是羊水栓塞的元兇,它們一旦跟隨羊水進入母體血液迴圈就會引起劇烈的過敏樣反應。羊水栓塞1941年由steiner和luschbaugh首先提出來。羊水栓塞起病無因,來勢洶洶,短時間內心肺功能迅速衰竭,全身血液進入無法凝固狀態,全身皮膚黏膜出血,身上很小的切口或者打針的針眼都會大量滲血,產婦腎功能衰竭,很快進入尿毒症狀態。

羊水栓塞非常罕見,平均每8000至80000次分娩才可能出現一次,更精確的數字是每20464次分娩才可能出現一次。絕大多數產科醫生在整個執業生涯中,可能從未經歷過羊水栓塞。北京市每年都會有一兩例,年頭不好的時候,甚至會有孕婦死於羊水栓塞。此病死亡率80%,和子宮破裂、臍帶脫垂、產後出血並稱為產科四大窮兇極惡殺手。

一個婦產科大夫要是一輩子沒在這四大殺手面前栽過跟頭死過人,金盆洗手之時,必須上高香,感謝祖師爺關照。如果在每一次的遭遇戰中,都能第一時間識別,並且組織實施有效救治,最後還能化險為夷、有驚無險,可謂圓滿收山的產科大家。

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