穿刺完畢。
因為創傷很小，比那些微創還小。
所以碘伏傷口處消消毒，包紮一下即可。
週一生操作完畢。
等著賀叢霜檢查。
這也沒有什麼好檢查的。
週一生就是做了一次100分的實踐演示。
畫面一轉。
週一生直接又回到了診室。
對於剛剛週一生的表現，賀叢霜一點兒事後的評價都沒有。
副本繼續中。
既然是心胸外科副本。
可不能只有胸外科的專案。
心外科的也少不了。
這不，第二個患者就是心臟有問題的患者。
患者，男性，心悸、胸痛伴全身乏力5天。
賀叢霜還是老樣子，一番體查過後，就是讓週一生給出檢查專案。
這樣胸痛的患者。心電圖檢查是少不了的。
週一生當然是首當其衝讓患者檢查心電圖。
心電圖出來，心電圖顯示竇性心動過速119bpm，輕度st段抬高和t波倒置。
這胸疼和胸外沒啥關係了。肯定是心臟的問題。
為了確診，要繼續心臟相關的檢查。
沒有系統的幫忙，那能做的檢查一個都不能少。
生化的、照影的、能上的檢查都給上了。
開門，關門。
各種檢查資料紛紛而來。
心肌酶是陰性，ct血管造影顯示大量心包積液，排除肺栓塞，心臟超聲顯示大量心包積液，右心室舒張期塌陷伴有心臟填塞的跡象。
好了，至此。
幾乎可以確定了是心包積液。
心包積液嚴重的時候，需要行心包穿刺術引流。
原理上和胸腔穿刺差不多。
但是難度上要比胸腔穿刺大多了。
胸腔穿刺手術一個縣城醫院隨便做，心包穿刺術還真不一定能做。
這手術一下子出現在實習生副本是不是出錯了？
其實沒有。
因為這是個心外一級手術。
可見心外多麼恐怖。隨便一個一級手術都有難度。
同樣的流程。
手術開始前。
賀叢霜先是對於週一生的理論考教。
不過這一次賀叢霜不再問週一生心包穿刺術的禁忌了。轉而問他適應症。
理論這種東西，對於這週一生這種好學生，那是一點兒難度也沒有的。
週一生娓娓道來。
「大量心包積液出現心臟壓塞症狀者，穿刺抽液以解除壓迫症狀。」
「抽取心包積液協助診斷，確定病因。」
「心包腔內給藥治療。」
雖然同樣是穿刺，也同樣有兩種作用，治療和診斷。
但心包穿刺就是胸腔穿刺的爸爸。
能做心包穿刺的，必然是個穿刺高手。
在急診中心，做心包穿刺術的機會幾乎沒有。
心包穿刺做不好，如果穿刺穿到了心臟，那麼就會導致大出血，直接危及到生命。
所以急診一般是心電圖，ct片子一出來，那就直接會診。
如果需要進一步穿刺診斷或者治療，那也是心外科的事情。
畢竟心臟部位，危險程度不是胸腔可以比的。
沒有兩把刷子，那是會出人命的。
就拿心外的曹鑫來說，去了心外一年多，也沒有做過這心包穿刺術。
……