這個案例,是科室一?個大夫接診的患者，因為患者一?直沒?有好轉，就託人找到徐主任那裡。
在?來開會?之前,徐主任和黎東方已經就這個案例進行了一?番討論，對於具體的治療，已經有了方案。至於患者，現在?還在?外面等著,並沒?有離開醫院。
徐主任之所以拿到會?上再?來討論一?下，是因為失眠這種病治癒率並不高?。失眠的原因也很多,有些大夫在?治療這種病時，往往找不對方向。所以他這次特意?把?這個案例拿出來,讓在?場的人討論一?下,以便讓所有人都增加一?些經驗。
陳凝拿著周揚發給她的那張紙,簡單地看了看,但對於上面的脈診舌診等結論,她並沒?有細看。只瞭解了一?下病人的基本情況。
從紙上提供的資訊她能看出來，患者一?年多以前一?直存在?入睡困難的問題，而且久治不愈。
嚴重的時候徹夜難眠,有時候就算能睡著,也得?折騰好幾個小時才能入睡,就算睡著了，也容易驚醒。
之前的大夫給開的藥方走的是養血安神的路子,也加了點補腎陽的藥。
陳凝看完不久，其他大夫也陸續看完了。
一?時之間?沒?人說話，有幾個大夫還湊到一?起,小聲議論。
這時，徐主任突然看了陳凝一?眼,然後竟當眾跟她說：「小陳大夫，你也看完了吧，那你有什麼?思?路嗎？」
他問得?突然，剛才還在?小聲討論的人一?下子就停了嘴，全都看向陳凝。
陳凝微微一?怔，不過她很快就反應過來。說：「主任，沒?看到患者本人，我沒?什麼?看法?。」
徐方任似乎沒?料到她會?是這樣的答案，原以為他給了陳凝這個首先發言的機會?，她多少會?說幾句。
這時黎東方笑了下，說：「患者就在?外面，小周，你去把?他叫進來吧。」
徐主任則說：「他現在?因為長?期嚴重失眠，身體狀態挺差的。大家看完了都想想吧，看怎麼?辦好。」
很快，那個五十多歲的男人被周揚領了進來。他剛坐穩，大夫們的眼神就落在?他臉上。
只一?搭眼，就能看出來他面龐略微浮腫，眼下青黑，幾乎所有大夫注意?到了這一?特徵。
他進來時手撫心臟部位，似乎那裡很不舒服。不僅如此，他面色也不好，慘白無光澤，走路時腳步虛浮，一?看就沒?什麼?力氣。
這種表象，很容易讓人認為他心臟有問題。
陳凝沒?有那麼?早下結論，事?實上，有些年輕人心臟完全沒?什麼?問題，如果?連續多日沒?睡好覺，心臟也會?很不舒服，極為嚴重時甚至會?猝死。但這並不代表他們的心臟就存在?著病變，其實還是因為失眠引起的全身性反應之一?。只要休息好了，心臟不適的症狀就會?好轉。
大夫們都站了起來，把?那患者圍在?中間?。因為陳凝最小，個子也比不上那些男大夫，眾人就很自覺的讓陳凝站在?前邊，讓她先給病人診斷。
陳凝也沒?跟眾人推讓，她先看了下病人的舌象，之後開始診脈。
診脈時，已經有大夫開始跟病人聊天，聊天的過程中就問出了許多問題。
陳凝診完脈後，聽了幾句，得?知病人畏寒怕冷，她也問道：「晚上起夜嗎？大約起幾次？口?幹嗎？想不想喝水…」
徐主任聽了，不由得?看了眼黎東方，黎東方則淡淡一?笑，因為他知道，陳凝這些問題都問在?了點子上。
這個病人身上的情況在?普通的大夫看來，挺複雜的，他不僅畏寒怕冷，渾身乏力，面龐浮腫，心煩急躁，心慌心悸，還有頭暈頭痛，身上瘙癢起紅癢，還經常鬧肚子…
總之毛病一?堆，如果?讓經驗不足的大夫來上手，對方會?覺得?擺在?自己面前的像是一?堆雜亂無章的線頭，各種各樣的毛病糅雜在?一?起，簡直不知該從何治起。
所以在?治療複雜疾病的時候，就如同破案一?樣，要通過種種表象追尋根源，抽線剝繭地找到最主要的病因。只要這最主要的病因找到了，並對症下藥，那次生?的疾病往往也會?跟著迎刃而解。
陳凝又問了幾句，就往後退了幾步，給別的大夫讓出空間?。
等這些大夫都診斷得?差不多了，徐主任就說：「都看完了吧？大家說說，都有什麼?看法?？」
一?時間?沒?人吱聲，賈大夫暗暗皺著眉頭，感覺讓他來開方的話，可能跟之前那位大夫開得?差不多。
但事?實證明，那個藥方對患者是無效的。所以他這時候並不希望徐主任點到他頭上。
為了避免這一?點，他就把?手肘搭在?桌面上，微微垂著頭，以免跟徐主任眼神接觸。
像這種肢體語言，跟課堂上不想回答問題的學生?其實差不多。
徐主任掃了一?眼，就知道大概都有誰不想出這個頭了。
他往賈大夫那邊多看了兩眼，賈大夫眼角餘光看到了，怕徐主任把?他叫起來，他就說：「主任，咱們這些大夫都共事?多年了，大家互相之間?也算了解。我看今天這個案例，不如由新來的小陳大夫先說吧。」
「這樣也能讓大家對她多些瞭解，還能減少大傢伙對她的誤會?，主任您剛才不也想問問小陳大夫的意?見嗎？」
在?場的大夫對賈大夫的水平多少都有了解，知道他的能力比較水，肯定是不想回答，就把?鍋甩到那小陳大夫頭上了。
但他話說得?好聽，讓人明著挑不出毛病來。他都這麼?說了，這時候就算小陳大夫沒?什麼?頭緒，也不得?不站出來說出個子醜寅卯來。
如果?她說不出來，或者就算說了，也無法?讓人信服，那她今天就有點下不來臺了。
剛才她說過的話大家還記得?清清楚楚，就這麼?一?會?兒功夫，她如果?一?問三不知，那剛才的話就會?變成她給自己的反諷。
賈大夫這可真的……
徐主任看了眼黎東方，見他一?臉坦然，頓了一?下，就看向陳凝：「小陳，現在?你也看到患者了，那你能不能說說你的看法?？」
很快，一?雙雙眼睛都看向陳凝，在?這麼?多人注目之下，底氣如果?不足的話，這時候恐怕連抬頭面對眾人的勇氣都沒?有。
陳凝倒是沒?什麼?變化，徐主任剛問完，她就轉頭朝著徐主任的方向，點了下頭，說：「那我就說說自己的判斷和看法?吧，如果?說得?不對，大家可以指出來，咱們再?一?起討論。」
第89節
眾人不由一?驚，心想這姑娘居然還真有想法?，她真的行嗎？
很快他們就聽到陳凝說：「經我診斷，病人脈相為寸關浮大，左尺虛浮。其舌體胖大舌尖紅。經詢問，病人有尿頻尿急之症，晚上起夜三五次。至於畏寒肢冷及手足寒的情況，大家也都知道了。除此之外，病人納可、大便尚調，有口?幹之症但不欲飲。檢查身體狀況之後，可知他兩側腹股溝處有紅疹，這紅疹經常會?引起撓癢。」
在?場的人都是內行，一?聽就知道她診斷做得?非常詳細。望聞問切都做到了，而且脈診和舌診也很準確。
光是這脈診的功力，就挺不錯的。她能具體診斷到寸關尺部，不像有些大夫，在?診脈時，只是草草地診出整體脈像，就匆匆下結論，這其實是功力不深的表現。
不過光是會?診斷，那還遠遠不夠。這只是第一?步而已，還要看她能不能找出來病因，並且對症下藥，而這才是重點。
似乎猜到他們在?想什麼?，陳凝很快就給出了答案：「我考慮了一?下，覺得?患者這種情況屬於陰盛格陽。」
她說到這兒，有個大夫立刻疑惑地說：「等等，小陳，陰盛格陽這種病不都是出現在?危重證之中嗎？你這個…」
黎東方搖了搖頭，顯然是不以為然。陳凝倒是挺平靜，她馬上就說：「也不是啊，到了垂危之證時的陰盛格陽之證已經很嚴重了，那種時候的陰盛隔陽已經接近於陰陽離絕，是需要馬上急救的。像患者這種情況，也屬於陰盛隔陽，只不過沒?到那麼?嚴重的程度。」
那大夫若有所思?，抬了抬手，示意?陳凝繼續說下去。
陳凝就又說道：「病人就是虛陽浮越於外，因此導致患者心煩急躁，皮膚瘙癢起紅色斑疹，以及舌尖紅和寸關脈浮大，這都是心火亢盛的表現。而這心火都是虛陽浮越於外引起的。」
聽到這裡，眾人的面色不禁鄭重起來，連賈大夫都聽出了門道。
至於徐主任，他這時身體已經坐直了，眼神落在?那女大夫身上，聽著她和緩的聲音，聽得?明顯很認真。