先增加醫療設施建設力度在第一個五年計劃裡必須完成每縣一個縣級醫院並開始重視婦兒醫療的建設在第一個五年計刑裡爭取完成每府一個專門的婦兒醫院。每縣級醫院必須有專門的婦兒專科。
與此同時除了鼓勵私人正規醫院醫館的建設之外在第一個五年計劃裡必須開始對鄉村醫療機構的建設期間必須在三分之一以上的鄉村建立縣醫院下屬的鄉村診所縣醫院的醫生輪流分駐各診所為農民進行日常小病醫治和重大傷病的緊急醫治為安全轉送縣醫院提供初步的保障。
醫療建設鋪開對醫護人員的需求一下子翻倍增加為了滿足這一需求劉浩然提出在第一個五年計劃內各省大學必須完成下屬醫學院的建設、招生等工作並在南京醫科大學、大明皇家海軍醫科大學、大明皇家6軍醫科大學的基礎上成立北京醫科大學、東京醫科大學、武昌醫科大學、廣州醫科大學、大明皇家海軍第二醫科大學、大明皇家6軍第二醫科大學而兩所軍醫大學分別定在遼寧金州和陝西西安。
在加強醫療設施建設的同時開始醫療保障的建設。
勞工、司政、官府學校等僱員在繳納養老保險金的基礎上增加一項醫療保險金各人從薪水裡扣除一部分。僱傭方繳納大部分。這個保險金與其它保險金一樣成立基金會。役入到現在日益展的大明工商業中。每年的盈利用過國家對醫療機構的補貼。
劉浩然太知道保險金這種巨大金額基金在另一個世界的黑幕為了遏制被挪用和侵佔劉浩然提出完善其體制的建議計部擁有監督權負責監督、審計各項保險金、基金的繳納、經營和使用；由工商精英人士組成的基金會理事會擁有經營權這些非司政和官員的民間人士主要任務是使基金會獲得最大的利潤。自己從盈利提成中也可以獲得豐厚的報酬；戶部擁有使用權他們收到理事會轉過來的盈利後根據情況下撥到醫院、養老院等直接使用單位。
當然了上下齊手聯合貪墨也不是不可能生劉浩然這樣做的用意就是增加貪墨的難度。你要想貪墨必須把上下左右的人都拉進來可是人一多出問題的可能性也就大了。正在睜大眼睛找茬的監察局、廉政公署、都察院只要聞到一點問題肯定是一窩蜂而上因為抓到貪墨犯是他們的功績而有了功績不僅可以升官還可以獲得繳納賬款一定比例的獎金不由他們不眼睛綠恨不得所有的官員都是貪官。
在農業這一塊劉浩然提出繼續扶植農業芒產其中有幾條一是官府將逐步降低農業賦稅而對糧食的需求則改為加大對農民餘糧的收購。隨著大明農牧耕種科技水平的提高大明農民的每畝單產量也開始增加加上水利建設十幾年如一日的建設對抗天災的能力也增強了。所以農民手裡的糧食也增多。甚至有了兩三年的積糧。
官府可以將農民賦稅所交的糧食部分作為戰略儲備糧食用於災荒、戰爭等不時之需。為了完成這一任務劉浩然要求在第一個五年計戈裡在各省成立兩到三個大型糧食儲備站農業大省可適當增加一般設立在則服偏僻、便千儲存但叉便幹這輸的的方由當地守備部隊咱…。農牧部管理、計部度支、都察院監管。每年更換部分數量保證糧食的質量。
剩下的糧食則轉賣到城鎮。劉浩然提出在第一斤五年計刮裡從官員、司政一直到勞工所有的薪水全都用貨幣支付不再包括糧食、布帛等實物將他們完全推向市場化。為了讓農民踴躍賣糧官府的收購價格不低這一部分成本將被轉嫁到城鎮居民的頭上這些人的購買能力遠大於農民這些成本他們完全能夠消化。當然了為了社會穩定官府制定的價格限制在一定範圍裡畢竟官府的用意不是賺錢。而是變相補貼農民。而且在糧食這個重要生活資源流通領域裡雖然有一些糧商但是官府擁有的資源和數量最大它的售價基本上就是市場價格那些糧商想囤積和哄抬糧價不僅沒有這個能力也隨時可能受到工商部的調查一旦被移交法務部調查局你的牢獄之災就免不了了。
糧食如此棉花、黃豆、桑麻、茶葉等這些農產品也被官府變相抬高一定價格只是這個價格隱藏在交易稅中。劉浩然提出這些農產品的交易稅應該不能計入成交價格中而是由買方按照成交價格和總金額單獨繳納。而日常工業成品如棉布、食鹽、火柴、瓷器、絲綢、鐘錶等交易稅包含在銷售價格中也就是貨品出廠到商社時工廠的售價包含它所需繳納的工業稅商社出售的價格則包括它所需繳納的銷售稅。
這些農產品稅金和糧食差價就作為專項資金專門用來補貼農民的醫療和養老。
在劉浩然提出的醫療保障計劃中。百姓先需要負擔的是藥品費用。現在的大明一般還是用中藥高階一點的是中成藥。中藥材好說。基本上都是野生的農民只要按照生長季節去挖就行了。而中藥材收購都由當地縣醫院負責他們還要將這些藥材曬乾、炮製成藥。當然了這也需要戶部醫藥司統一管理某些地方不出某些藥材必須從其它地方調撥。這個調撥流程非常複雜劉浩然就將它們全部貨幣化。全部按照市場收購價格加運費進行計算統一算下來價格就是百姓所需要負擔的藥品費用了這些比農產品還要便宜的藥材自然貴不到哪裡去了。
至於中成藥都是國家特設的藥廠生產出來的當然了你私人藥廠也可以產中成藥只要你能通過醫藥司委託格物院醫學研究所、藥物研究所所做的藥品鑑定獲得批准文書就好了。
不過國家對這些藥品的利潤控制得極其嚴格由於需要做藥品鑑定。研究所自然知道你藥品所用的藥材和生產工藝這些東西按照市場價格、人工費用一算就出來。按照劉浩然的要求醫藥司規定每種中成藥有三年的新藥期期內可以有五成的利潤此後每年降低一成直到一成。這除了降低百姓們的費用之外也驅使藥廠拼命地去研究新藥畢竟只有新藥才能帶來豐厚的利潤。如此算下來這些中成藥的價格還是很低的比起另外一個世界的「天價藥」就低廉多了。
當然了藥品監管也是非常嚴格的投入使再的中成藥一旦出現問題。藥廠很有可能面臨法務部的國家起訴賠償的費用足以讓你破產而且通過鑑定的研究所的教授們也會被錄奪教授身份開除出研究所面臨著身敗名裂所以他們也很謹慎。一種藥不研究斤幾斤月不在醫院裡實驗個一兩年也不敢簽字放行。
至於醫院日常維護則是由國家從稅收和保險金中調撥而醫生的薪水則是完全由保險金支付。他們按照醫治病人人數、治癒率和醫治難度評以職稱然後按照職稱領取相應不菲的薪水。他們的津貼和獎金則來自於掛號費掛號費按照醫生職稱高低分級職稱越高的名醫掛號費越高而你醫術越高明希望掛號請你醫治的人也越多自然掛號費這種津貼和獎金也不少。
至於外科醫生則是另外一種規定。一般需要動外科手術的都是大病。就算手術成功恢復醫治也需要很長一段時間本來對百姓的負擔就很重了再加上一筆不菲的手術費就不堪重負了。因此刻浩然要求醫療保險金對這一塊即大病重病做一定的傾斜照顧百姓只需要繳納一般的掛號費和承擔藥品費用。其餘的由保險金支付保險金將按照手術的難易程度給予外科醫生不同的津貼。當然了這只是目前的做法。畢竟現在的醫學水平只有這麼高難度大一點的手術根本做不了而且現在大明百姓敢讓自己的身體給別人「動刀子」的也不多除了萬不得已他們不敢去嘗試。將來醫學達了外科手術普及了水平也高了這一塊自然要進行改革。
百姓們在醫療中承擔藥品、掛號等一定費用這是為了避免醫療資源的浪費要是一分錢都不花百姓們還不每天都去醫館坐坐沒事拿點藥「補補。」而且說不定一點小病也要擠著去找「名醫。看。反而耽誤病情。
劉浩然也提議要充分揮婦兒專科醫院和婦兒專科的作用大力宣傳近親結婚、遺傳病人結婚的危害性。夫妻結婚後婦女懷孕可以免費到婦兒專科檢查及早現問題確保胎兒和孕婦的健康安育和安全。而生產也被納入到醫療保險這一塊。確保人口出生率、存薦率和優生率的提高。」
這章是講內政的有點枯燥可是老曾卻花了心思去構思和完善書友們給點面面耐著性子看下去。沒有這些東西豬腳也建設不出一個新大明帝國來。