路易得意洋洋地說：「我發現醫院的飯特別貴，又難吃得要死，每頓飯至少十幾美元，於是好多員工都被逼得沒辦法，只能從家裡帶飯。但是做飯多麻煩啊，好多人要起很早，就為了做午飯，你可要知道美國人的懶惰是出了名的。所以我就先和自己科室裡的人說，誰要中餐的午飯可以在我這定，五美元一份。結果一下就訂出去十幾份，那可是七八十美元啊！我也不打工了，連夜準備好材料，第二天早上起來做好了帶過來，中午給大家放到微波爐裡熱了吃，刨去成本，我這一天就淨賺了五十美元。」
祖老師說：「那就是三百大幾十的人民幣唄，那不錯啊！一個月就是一萬多人民幣，比在北京掙得多。」
我看著路易的目光卻難以掩飾憐憫，路易雖然傻呵呵的，看起來不在乎，可是要知道他又是知識分子又是外地孩子，骨子裡是很看重尊嚴的，給老外同事做午飯，無論從哪個角度來看都是跌份的事。不過我的同情都白搭了，馬上路易就差點沒讓我閃到腰。
路易嘿嘿一笑：「哈哈，老子怎麼會看上這點錢，我到整個醫院的科室裡都走了一圈，幾周後每天中午我的訂單就有將近二百份，我馬上把一起住的七個室友組織起來，給我買菜，做飯，還有人專門負責送，很快我一個月就能賺上萬美元了。」看著一臉得意的路易，我和祖老師真是無語，這小子真是走到哪兒都得佔便宜，吃點小虧就要加倍地討回來。
我不禁奇怪：「你這個規模這麼大，稅務部門或者司法部門不管你嗎？」
路易哈哈一笑：「你想多了，五塊錢一頓美味的中國菜，提供者還是自己醫院的同事，你說誰會嘴賤去舉報？老外還不是一樣的，民不舉官不究，我們交錢都是現金，哪有稅務部門查啊！後來我就只負責訂單和監督，竟然一下富裕了起來，不但買了輛送貨的車，還買了一輛‘野馬’跑車，結果當真因為買了這輛車而抱得美人歸。」
祖老師說：「不可能，包子要是是那麼惡俗的人，當年跟我算了，還輪得到你。」
包子憤憤地說：「我來說，這個王八蛋有了錢之後天天來我實驗室送花，搞得我實驗室的同事都開始由羨慕變嫉妒，進而厭煩了。我實在受不了就約他談，誰知道這孫子根本不和我談，就天天這麼耗著。耗了一年多，我實在是被逼瘋了，就把他的車砸了。」路易哈哈大笑，我們正奇怪他是不是抽風了，自己車被砸還這麼開心。
包子接著說：「砸完了才發現我粗心大意的毛病又犯了，我砸錯車了！」
我和祖老師擦著汗說：「厲害，然後呢？」
包子說：「警察就來了，把我拘留了，讓我賠車主五萬美元。可我哪來那麼多錢啊。警察就說如果不能賠錢，鐵定是要蹲監獄的。我在警察局待了兩個晚上，就快瘋了，真是特別特別怕被送進監獄。路易就跳出來了，把錢交了。」
祖老師說：「路易你丫也太鱉孫了，讓包子在裡面待了兩天才去救人，就想包子遭點罪服軟是吧？你是不是人啊！」
路易罵道：「你知道個屁，包子根本就不服，我第一天就交錢了，人家本來打算放人的，警察在臨放人前要常規教育一番，包子就跳腳罵人家是一群金錢的看門狗，所以又被關了一天，第二天才老實了。」
我這個汗啊！
包子說：「我那時候氣不過啊！在裡面蹲著時和一個老黑妹妹聊天，才知道那車就算是新的也值不了那麼多錢，肯定是多要了，他們美國警察也黑著呢，和車主有私下的交易也說不定。後來罵完了我又被關起來了，警察還威脅我說交錢也沒有用了，肯定要送我去監獄，我這才真的開始害怕！你們知道絕望的感覺嗎？我是體會到了，把我的整個人生都思考了一遍，又推翻了一遍，總結出人是鬥不過整個世界的，強權就是公理，在世界上每個角落都是一樣的，躲到天涯海角都一樣，你只能跟人家的規則一起玩才能開心地活著，你如果想制定自己的規則，結局就是覆滅。」
說著包子看向路易，眼中閃過一絲溫柔：「只有路易，他為了我什麼強權都不怕，也不怕沒尊嚴，不怕吃苦受窮，甚至不怕死！還好美國人只認錢，路易又繳納了一份罰金後，就把我弄出來了。除了他，我覺得這個世界上不會有人再這麼對我了，我累了，怕了，所以就跟他回來了。」
他們的羅曼史講完，我和祖老師也不禁萬分感嘆，這簡直就是一部電影啊，描述了一個窮小子如何吃苦耐勞在美國淘金，然後拯救不良少女重返人間的故事。
我問路易：「你今天在我辦公室說有事要商量，什麼事啊？」
路易說：「兩件事，第一，我回來要去流搶區工作；第二，包子已經辭職了，現在回來了，王教授你幫幫忙，看能不能找關係把她弄回醫院去。」
我一口答應下來幫忙，讓包子明天和我先去見新主任，具體怎麼辦，我們也順便商量周全了。
包子的問題說完後，祖老師不解地問：「路易你為什麼要去流搶區呢？你怎麼也算留洋學者，再不濟也能去急診大病房裡，為什麼迴流搶區受罪啊？」
路易淡淡地說：「中國醫療所有問題解決的方法，就藏在各大醫院的流搶區裡！」
我們大驚：「這麼神，你腦子秀逗了吧，在急診待了這麼久，你還不明白中國醫療矛盾最集中的問題都堆在流搶區裡了嗎？這是相反的吧，大哥。」
路易特別嚴肅地說：「我在美國兩年，把他們的先進性和落後性摸得一清二楚。」祖老師打斷他：「大哥你說話這麼嚴肅我不適應，你還是不正經點好。」
路易立馬換了一副嬉皮笑臉的嘴臉：「好吧，應同志們要求。其實你們知道嗎？中國的醫療本質上根本就不落後，還很先進。你看啊，美國和其他的發達國家，基本上生了病，只要不是要死的，就必須先預約家庭醫生，打電話約個時間至少要三到七天。好不容易約上了，那些不靠譜的家庭醫生看完了患者的情況，要麼不靠譜地安慰幾句就打發走人，要麼發善心做幾項檢查，然後你就等吧，拍個x光片，沒兩週檢查報告出不來，在歐美國家，除了那些病情特別重的患者，一般患者不是自己好了，就是輕病變重病了。」
我反駁說：「不可能吧，這樣還不得被告死啊，你說得也太絕對了！」
路易說：「這不是我說的，在美國生活了很久的華人都這麼說，所以有一部分華人會上中國的商業保險，在遇到美國醫療不理不睬的時候直接回國治療。這個是實情，你可以去打聽。所以美國醫療的落後性在於效率極其低下，醫務人員極其懶惰，而且形成規矩後大家反而習以為常，連告的都少。中國的醫療的先進性在於高效高能，這是幾百萬醫務工作者用辛勤的汗水和生命的消耗換來的。」
祖老師說：「那還學個屁，讓他們來和咱們學吧，這點恕我不敢苟同。」
路易說：「沒說完呢，著什麼急啊。美國醫療的先進性在於醫療制度。剛才我說的那些是嚴密制度的副作用，但是這些制度的好處在於，家庭醫生會過濾掉大部分的沒什麼大問題的患者，所以這可以減少中國的這種有事沒事都跑三甲醫院，導致醫療資源過度浪費的現象，從而節省醫保資源和大醫院的人力資源，進而讓大醫院更有精力去認真對付疑難病例，甚至有精力真正去做科研，而不是那種因為不得不做又沒精力認真做而產生的無效科研，大醫院醫生的水平會很快提高。」
我問：「你說了半天，我也沒聽出來和急診有什麼關係。」
路易點頭說：「王教授看問題果然一針見血！其實國內的專科醫療一點都不比國外差，效率還很高，比如你想看個心臟病，如果能做手術，一兩週就能住院治療，可是一旦碰上無法手術的，比如嚴重心衰或者合併感染等，住院就成了難題，尤其八十歲以上的患者，因為這種病人既不好週轉，又沒有經濟價值。
「綜上所述，中國的醫療問題並不是可治癒性疾病的問題，而是分兩部分：第一部分就是醫療分流不合理，導致大家一有小病就去看三甲，三甲醫院只能進行防禦性檢查，造成了巨大的浪費。第二部分就是治療結構不合理，導致有不可治癒性疾病或無治療價值性疾病的患者看病難！
第一部分的問題目前國家已經注意到了，正在積極地應對，所以不需要我來操心。而第二部分的問題其他人是注意不到的，只有我們急診科醫生才知道，國內這樣的病人最後都會被扔到各大醫院的急診，現在中國的急診已經成了重病病人最後的落腳點，搶救室甚至成為臨終關懷病房了。那些快不行的一住就是幾周，咱醫院甚至還有住兩三年的例子，結果導致我國巨大的醫療資源被無效應用在終末期病人身上。」
祖老師問：「那美國怎麼處理？」
路易說：「第一，讓病人在醫院試圖渡過難關，渡不過去的就送去專門的臨終關懷醫院，那邊住兩個月還不行就送回家，請社群服務的護士上門進行臨終治療，打打嗎啡什麼的。如果你不去，醫保就拒絕報銷，美國人比中國人窮得多，醫療自費誰也承擔不起。」
我還是不解：「那這個問題是社會問題和政策問題，你回咱們急診能解決個毛？」
路易說：「我在美國就申請了一項課題，研究中國的終末期疾病醫療浪費問題到底有多嚴重、終末期病人看病到底有多難，到底有多少人是無奈地被堆積在急診，要調查出實際數字，把數字給上頭領導看看。另外我總結出了——中國醫療困惑的終極解決方案，要隨著我的報告一起發表，就不信我不能一石激起千層浪，哈哈哈哈哈哈。」
我們一聽來了精神，就鼓動路易說出來，聽聽他的看法。
路易呵呵一笑：「其實很簡單，可以說，這個方案的原則就是‘抓大放小’。」
眾人的疑惑中，路易接著說：「‘抓大’可以說是抓大方向，要把中國醫療分為物質層面和精神層面。物質層面包括診療流程改革、基礎配置改革、醫保資源分配改革和獨立監督改革。精神層面很簡單，就是要制定法律法規，讓大家知道醫療必須遵守秩序，沒有秩序後果會很嚴重，讓改革後的流程能順暢起來，不能一味地讓老百姓牽著鼻子走。只有讓這套流程行之有效地運轉起來，才能產生效果。」
祖老師又問：「你這說得太官方，哪能聽得懂。那什麼是‘放小’呢？」
「你聽不懂是因為你笨，聰明人聽到這就基本明白了，」路易喝了一口酒，「‘放小’就是不能再一刀切的改革，我們國家的改革通常都是一刀切，其實這主要是為了避免好的政策到了下面就走樣。這在一定程度上是好事，但是中國這麼大，幅員遼闊，每個地區經濟、民族、文化都有很大差別。事事一刀切就可能事事走板走樣，下面會出現對政策的水土不服。所以要定好大的政策，然後放權給地方政府，由中央政府派工作組去參與構建和監督執行。」
我問道：「那你怎麼保證工作組順利完成構建和監督工作呢？」
路易說：「兩個重要因素，一個是要用一線臨床工作人員在各省之間相互監督，另一個是要適度放開醫療新聞自由。」
祖老師撇撇嘴：「這你不用擔心，媒體對抹黑醫生可是一向都不遺餘力的。不過，你能不能再具體點。」
路易抿上嘴，眯著眼，搖頭晃腦地說：「佛語云，不可說，不可說。我要是在這把全部改革計劃都說清楚，恐怕到天亮也說不完，你們就等著看我的報告吧。」
一夜眼淚著酒，但使主人能醉客，不知此處是故鄉。