說服阿姨別再理會那些無良醫生的騙局後，我徹底鬆了口氣。阿姨不再提撂挑子的事兒，我也終於可以放心地把女兒丟給她，去上夜班了。
在協和，經過多年的摸爬滾打，不知不覺中我已經成長為實力雄厚、人員龐大的婦產科值班團隊中的三線醫生。三線相當於整個醫院和婦產科有關事務的總指揮官，同時又是總執行官。我下面有一名得力助手，是二線，再向下就是散佈在各個病房和急診的一線值班醫生。如果遇到疑難重症處理不了，我可以電話求助四線，只要需要，他們會像天兵天將一樣迅速降臨第一現場，也就是我和病人的身旁，提供勇氣和技術支援。
婦產科急診是醫院裡見血最多的一個地方，可以說婦產科醫生是時時見血、刻刻見血，病人不是內出血就是外出血，婦科病人出血，產科病人也出血，年輕病人出血，年老病人也出血，生殖道的各個部位，從外陰、陰道到宮頸、子宮，還有兩個卵巢，都有和出血相關的急症重症。不管哪裡出血都要命，都容不得半點耽擱。
月初是值班醫生大換班的日子，因為一線都是新手，接班後，二線去轉病房，我直接到急診督戰。
晚上8點，一箇中年男子扶著一箇中年女性病人就診。女的穿著花花綠綠的家居睡衣，腳上趿拉著紅拖鞋，一頭染後褪色發黃、乾枯麻繩樣的頭髮隨意紮在腦後，齜牙咧嘴的一臉痛苦表情。男的上穿白色跨欄背心，下穿灰色大褲衩，腳上一雙黑色千層底，小心翼翼地攙扶著老婆。女的一臉煩躁，從走進急診室，一直到被老公和醫生扶上檢查床，幾次三番對身邊的男人連剜帶瞪，連掐帶拽，很不耐煩。男人一臉的晦氣倒霉樣，也不說話，任由女人在自己身上使性子。
一問病史，中年女性，40歲，已生育，使用避孕環避孕8年，月經正常，突發劇烈腹痛，伴有頭暈心慌。血壓平穩，心率稍快。小一線伸手去摸肚子，病人哇哇叫著喊痛，嚇得小一線反射性地跳到一邊。
醫生就是這樣，病人哪裡痛，還就偏要摸哪兒。為了解除痛苦，只能讓病人暫時更痛，並且還必須忍痛，好好配合醫生檢查。
我說：「別任性，知道您疼，但得忍著點兒，醫生必須檢查清楚，知道什麼原因肚子疼，才知道怎麼治。」經過多年的歷練，我早已經學會「同情而不動情」，早已不再拖泥帶水，冷靜而穩重地在她腹部進行視觸叩聽。
透過已婚已育中年婦女最常見的小肚腩表面鬆軟的脂肪層，我覺出她的腹肌非常緊張，手向深處按壓的時候，她雖然沒敢把我的手撥到一邊去，但還是使勁蜷起雙腿喊痛，這是人類不自主的保護動作，意在緩解腹肌的緊張感。我將深壓下去的手突然抬離肚皮，她緊跟著又是一陣吱哇亂叫。查體得到以下明確資訊：有肌緊張，壓痛陽性，反跳痛陽性，移動性濁音不明顯，聽診腸鳴音減弱。結論：急腹症，肚子裡頭有情況。
隔壁就是b超室，我和一線直接跟到b超室，探頭移動，我們逐漸看清了盆腔裡的全部情況：避孕環位置正常，沒有懷孕，輸卵管上沒有異常包塊，不像宮外孕破裂；肚子裡大量的游離液體，子宮已經部分淹沒其中，一側卵巢上可見黃體，沒有見到明確的卵巢腫瘤。
正常女性有少許盆腔積液屬正常，但是出現大量積液絕對有問題。液體的成分有三種最常見可能：一種是腹水，多發於晚期惡性腫瘤病人，她一般情況良好，沒有盆腔包塊，不像；一種是膿液，多發於急性盆腔炎病人，但是一般來說化膿的量不會這麼大，她沒有發燒，也沒有膿樣白帶，白細胞只是略微增高，也不像；最後一種就是內出血，婦產科最常見的腹腔內出血是宮外孕破裂。
這時，她的血常規回報，血色素只有9克，一個平素月經規律、經量不多的健康女性出現貧血，多和急性失血有關。她的尿妊娠試驗報告也出來了，陰性，說明沒有懷孕。再看她的月經週期，大概還有一個禮拜來下一次月經，她正處於排卵之後的黃體期，所以，我判斷肚子裡最大的可能是：黃體破裂出血。
黃體破裂是婦科常見的急腹症之一，好發於14～30歲的年輕女性，有人稱其為「青春殺手」。以我的臨床經驗，正如所有有性生活的女性都要除外宮外孕一樣，女性只要有排卵，就有黃體破裂的風險，就是懷疑物件。
黃體是在女性排卵之後形成的，故從排卵一直到下次月經來潮之間大約兩個禮拜的時間，稱為女性的黃體期。黃體位於卵巢表面，張力較大，直徑可達1～3釐米，內層佈滿豐富的毛細血管，質地脆弱，缺乏彈性，亮黃色一坨贅生於卵巢表面，就像剛從殼中挖出的新鮮海膽。
由於黃體的生理結構比較特殊，很多病人發病是沒有任何誘因的，屬於自發性破裂。另一種黃體破裂是外力作用的結果，如下腹受到撞擊，劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時，腹腔內壓力突然升高，導致黃體發生破裂。此外，性生活也是常見誘因。性生活時女性生殖器官充血，黃體內張力升高，女方下腹部受到強烈衝擊，也可誘發黃體破裂。