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05產後補血王道 吃肉!吃紅肉!!(第1頁,共2頁)

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早晨交班,老竇交代了緊急出診、現場救治、把病人拉回醫院的前後經過,他重點描述了雨中趕路的艱難性、手取胎盤的困難性,以及仍有部分胎盤植入無法取出的現狀。壓根兒沒提子宮穿孔的事,當然也沒提那塊黃東西。

病人情況平穩,但是一大塊胎盤組織還趴在子宮壁上,始終是個隱患,隨時可能大出血,隨著時間的推移,還有後續感染問題。

根據老竇所在醫院的醫療水平,下一步有幾種選擇:

第一種方法是玉石俱焚,為了那塊賴著不下來的胎盤,開腹把整個子宮切除,這種解決問題的辦法簡單粗暴,但在某些情況下是救命的,適合已經徹底完成生育,完全型胎盤植入,而且正在引發致命大出血的危重病人。李二苗才23歲,這是第一胎,還是個女孩,而且情況穩定,和好人差不多,全家人堅決不同意。

第二種方法是殺雞取卵,既然胎盤無法從正常途徑排出,那就只能把肚子開啟,再把子宮開啟,直視下清理胎盤,再把子宮整形縫合。好處是立竿見影,剜除毒瘤,保留子宮,將來還能再生孩子。缺點是需要馬上開刀,有創傷性。

第三種方法是藥物治療,使用能夠殺死有活性滋養細胞的化療藥物,讓植入的胎盤壞死脫落,排出體外。這個方法好,屁股上打一針,將那罪惡的胎盤殺死,等待自然排出就行了。不開刀的保守治療看似不錯,但是需要面臨化療藥物的各種毒副反應,例如肝腎功能的損害、皮疹、脫髮、噁心嘔吐、骨髓抑制白細胞下降等問題。另外,在治療過程中,胎盤壞死脫落,隨時可能引發大出血,如果止不住,前功盡棄,還得進手術室開刀。

在這三種方案的交代過程中,老竇不是沒有私心,他甚至希望李二苗選擇做手術,切子宮也好,只切胎盤保留子宮也好,他也都有機會弄清楚子宮到底有沒有穿孔。如果切除子宮,病人喪失生育能力,此生幾乎不會再和自己產生任何瓜葛,即使保留子宮,他也起碼有機會縫合子宮上的破口,讓結局基本可控。

老竇是個講究人,醫生應有的客觀立場最終戰勝私心雜念,他沒有憑藉自己的專業知識和三寸不爛之舌左右病人的選擇。如他所料,一番交談之後,李二苗、李二苗的家人意見一致,都是一顆紅心兩手準備,選擇藥物治療,一旦失敗,保命要緊,同意隨時切除子宮。

一針甲氨蝶呤打到李二苗的屁股上,老竇終於可以放心地下夜班了。

他慢悠悠地騎著因為煞氣而沒法騎得很快的腳踏車,把昨晚的事情梳理一遍,終於找到自己犯錯的原因。做產科手小是好,那是因為自己長得比較濃縮,個子矮胳膊就短,才夠不著高處的胎盤,才會使用卵圓鉗,鉗子的觸覺沒有手靈敏,才會失誤,造成子宮穿孔。好在自己有些經驗,及時收手,否則繼續鉗夾下去,真不知道會夾著什麼、夾破什麼,簡直不敢想象。

天下事,能成為優點的,就勢必會成為缺點。

一臉迷茫的老竇坐在家裡,吃著熱乎乎的荷包蛋麵條,眼前一亮,繼而找到了犯錯的根源,那就是正坐在沙發上,給他削水果的生他養他的老孃。當初就是老孃非讓自己學醫,說是人吃五穀雜糧都要生病,世道再變,就算兵荒馬亂,有了這門手藝都餓不死。現在想想,要是在工商稅務或者人民政府隨便做個公務員,不是一樣過日子?起碼晚上能睡安穩覺,哪裡至於這麼勞神操心,這下倒是餓不死,早晚要驚嚇而死。

老竇苦笑一聲,迅速乾掉一碗面,矇頭補覺去了。

第二天,雨停了,太陽昇起。

老竇走進病房,第一個就去看李二苗,李二苗的大小便正常,肚子不疼,流血不多,也不發燒,實在是爭氣。老竇進來的時候,她一隻手上輸著消炎藥,另一隻手堅強地捧著一碗菠菜湯,喝得正香。

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